ICS 03.080.99 CCS A 12 35 福建省地方标准 DB35/T 2120 —2023 认知障碍老年人社区照护服务规范 Norms of community care services for elde rly people with cognitive impairment 2023 - 06 - 19 发布 2023 - 09 - 19 实施 福建省市场监督管理局 发布 DB35/T 2120 —2023 I 目次 前言 ............................................................ ..................... II 1 范围 ......................................................... ...................... 1 2 规范性引 用文件 .................................................... ................. 1 3 术语和定 义 ...................................................... ................... 1 4 基本要求 ....................................................... .................... 1 5 照护流程 ....................................................... .................... 2 6 照护内容 与要求 .................................................... ................. 2 7 服务评价 与改进 .................................................... ................. 5 参考文献 .......................................................... .................... 6 DB35/T 2120 —2023 II 前言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由福建省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：福建省立医院、福建省护理质控中心、福建省民政厅、福建省老年事业促进会、 厦门长庚医院、福州市仓山区金山街道社区卫生服务中心。 本文件主要起草人：李红、池秋娜、蔡来茵（中国台湾）、晁玥畦、陈晓欢、李娜、林榕、颜缘娇、 黄晨杉、徐亦非。 DB35/T 2120 —2023 1 认知障碍老年人社区照护服务规范 1 范围 本文件规定了认知障碍老年人的社区照护流程、照护内容与要求、服务评价与改进。 本文件适用于社区和居家认知障碍老年人的照护服务，养老机构可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 42195—2022 老年人能力评估规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 认知障碍 cognitive impairment 一类以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、可伴有精神行 为异常的综合征。 失能老年人 disabled elderly 丧失部分或全部生活自理能力的老年人。 4 基本要求 环境与设施设备 4.1.1 宜根据认知障碍老年人的生理、心理特点和需求，设置社区认知障碍友好环境。 4.1.2 宜配备相对独立的评估及认知训练场所、必要的康复锻炼设备。 人员 4.2.1 宜建立专业的认知障碍照护服务团队，包括但不限于：医生、康复治疗师、社区护士、护理员， 其中社区护士在团队中起主要的管理和协调作用。 4.2.2 鼓励认知障碍老年人家属、社会工作师、社区工作者、义工等参与照护。 4.2.3 照护人员应恪守职业道德。 4.2.4 照护人员应通过专业培训或取得相关资质证书，并定期参加业务培训。 4.2.5 照护人员应熟知认知障碍老年人的照护要点，提供针对性服务。 DB35/T 2120 —2023 2 5 照护流程 评估 5.1.1 应由具有评估资质的人员对老年人进行认知功能评估，以 2 人为宜。 5.1.2 应使用 GB/T 42195—2022中规定的评估指标及蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表 作为评估工具。 5.1.3 宜每年对认知障碍老年人进行一次认知评估，如发现认知障碍老年人出现明显的认知功能下降 应进行即时评估。 制定照护方案 5.2.1 根据评估结果和认知障碍老年人的需求，制定个性化照护方案。 5.2.2 社区宜与认知障碍老年人或其家属确定照护方案，并签订照护协议。 实施照护 5.3.1 照护人员应根据照护方案，明确各自工作任务及职责。 5.3.2 照护人员应做好照护过程的记录，并建立照护档案。 6 照护内容与要求 认知障碍失能老年人 6.1.1 生活照护 6.1.1.1 饮食照护 6.1.1.1.1 宜根据照护对象的意愿和进食状态选择饮食种类，照护过程中应注意食物温度适宜、喂食 动作轻柔，对饮稀流质呛咳者，宜添加食物加稠剂。 6.1.1.1.2 进食体位应采取坐位、头颈前屈，选用匙面小、勺柄粗细、长短适宜的勺子，不应使用吸 管饮水，进餐速度宜慢。 6.1.1.1.3 进食过程中，一旦发生呛咳或噎食，应立即停止进餐，进行处理或抢救，必要时就医。 6.1.1.1.4 鼻饲时，应采取坐位或抬高床头 30 °～45 °，喂食后保持该体位 30 min～60 min，口服药 片应在医生指导下决定是否粉碎注入，当有恶心、呕吐、胃液中混有咖啡样物质时，立即停止并报告。 6.1.1.1.5 鼻饲后，应严密观察并多次、少量喂水。如胃管内有反流物，应及时打开胃管末端，将胃 管置于剑突以下位置，进行减压引流。 6.1.1.2 排泄照护 6.1.1.2.1 如无疾病影响，应指导认知障碍失能老年人建立规律的排泄习惯。 6.1.1.2.2 对使用纸尿裤的照护对象，应选择适宜的纸尿裤并及时更换。 6.1.1.2.3 进行开塞露通便时，应检查前端圆润光滑，肛门局部加强润滑；不应长期使用开塞露；对 开塞露过敏者应禁用开塞露，必要时改用其它方法，如肥皂栓、甘油栓等。 6.1.1.2.4 进行人工取便时，手法应轻柔。操作中密切观察照护对象情况，出现面色苍白、呼吸急促、 出汗时，应立即停止操作，必要时就医。 DB35/T 2120 —2023 3 6.1.1.3 清洁照护 6.1.1.3.1 鼓励照护对象进行力所能及的自我清洁。 6.1.1.3.2 洗澡时间宜在进餐后 1 h，洗澡过程中，应注意调节室温、水温，保护好个人隐私。如照 护对象病情不稳定或抗拒照护，应停止清洁照护。 6.1.1.3.3 宜进行每日至少 2 次的口腔护理，意识不清的照护对象禁止漱口。 6.1.1.3.4 应定时修剪指（趾）甲，避免修剪过短。 6.1.1.4 皮肤照护 6.1.1.4.1 对长期卧床、翻身困难的照护对象，应在骶尾部、髋部、足跟等放置枕头或气垫预防压疮， 视情况 2 h～4 h 协助其翻身 1 次。保持舒适的肢体功能位，注意保暖。 6.1.1.4.2 保持皮肤清洁并适当保湿，如有发现皮肤破损、结痂等情况应做好记录并处理，必要时及 时就医。 6.1.1.5 睡眠照护 6.1.1.5.1 应协助照护对象养成规律的作息习惯。 6.1.1.5.2 应减轻或消除照护对象睡眠障碍的影响因素，及时调整其不安情绪。 6.1.2 认知照护 6.1.2.1 认知刺激 6.1.2.1.1 对认知障碍失能老年人的认知刺激应秉持因人而异、循序渐进、内容连续以及适时调整的 原则。 6.1.2.1.2 在照护人员的协助下开展认知刺激活动，内容包括但不限于：手工制作、集体游戏、主题 讨论活动。 6.1.2.2 认知康复 6.1.2.2.1 认知康复宜采用个体化照护手段或策略，维持和改善照护对象日常生活中的进食、穿衣、 洗漱等基本功能。 6.1.2.2.2 宜通过照护团队的共同协助进行观念性失用康复、步行失用康复、穿衣失用康复、结构性 失用康复等康复活动。 6.1.2.3 认知训练 6.1.2.3.1 认知训练应针对记忆、注意和执行加工过程等一个或多个认知域开展训练。 6.1.2.3.2 认知训练宜采用一对一人工式教学的方法，在专业照护人员的带领下进行整体认知功能训 练、联结记忆训练、精神行为症状缓解训练等。 6.1.3 心理护理 6.1.3.1 通过倾听引导照护对象诉说心理问题、疏解烦闷情绪。 6.1.3.2 指导照护对象及其家属掌握疾病相关知识，树立其积极治疗的信心。 6.1.