(19)国家知识产权局 (12)发明 专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请 号 202210934645.7 (22)申请日 2022.08.04 (71)申请人 中国福利会国际和平妇幼保健院 地址 200030 上海市徐汇区衡山路910号 (72)发明人 陈昌杰　季新华　 (74)专利代理 机构 上海申新 律师事务所 31272 专利代理师 吴轶淳 (51)Int.Cl. G06Q 40/08(2012.01) G06F 21/62(2013.01) (54)发明名称 一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据 共享方法及系统 (57)摘要 本发明提供一种基于区块链的商业医疗保 险理赔数据共享方法及系统， 包括： 向保险公司 端查询关键保险信息作为第一存证数据存入区 块链； 在第一存证数据可信时查询获取医疗机构 端中的可报销 费用记录作为第二存证数据存入 区块链； 在第一存证数据和第二存证数据可信时 向保险公司端获取理赔报案信息作为第三存证 数据存入区块链； 理赔服务平台在第一存证数 据、 第二存证数据和第三存证数据可信时获取医 疗机构端中的标准医疗数据集并存入区块链； 保 险公司端通过在第一存证数据、 第二存证数据和 第三存证数据可信时获取标准医疗数据集中关 键数据字段关联的医疗数据。 有益效果是可实现 医疗机构端 ‑理赔服务平台 ‑保险公司端数据共 享的安全自主可控。 权利要求书2页 说明书7页 附图3页 CN 115293914 A 2022.11.04 CN 115293914 A 1.一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 预先配置一区块 链， 至少一保险公司端通过一第一智能合约于所述区块链中预先配置多个险种理赔所需的 材料清单及所述材 料清单中的关键数据字段； 则所述商业医疗保险理赔数据共享方法包括： 步骤S1， 患者通过一理赔服务平台发起一查询请求， 所述理赔服务平台根据所述查询 请求基于一第二智能合约向对应的所述保险公司端查询获取所述患者对应的关键保险信 息， 并将所述关键保险信息作为第一存证数据存 入所述区块链； 步骤S2， 所述患者通过所述理赔服务平台基于一第 三智能合约对所述第 一存证数据进 行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 查询获取所述医疗机构端中的可报销费用记录， 并 将所述可报销费用记录作为第二存证数据存 入所述区块链； 步骤S3， 所述患者根据 所述关键保险信 息和所述可报销费用记录通过所述理赔服务平 台发起一理赔申请， 所述理赔服务平台根据所述理赔申请基于一第四智能合约对关联的所 述第一存证数据和所述第二存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 向对应的 所述保险公司端发起所述理赔申请， 以获取相应的理赔报案信息并作为第三存证数据存入 所述区块链； 步骤S4， 所述理赔服务平台通过一第五智能合约对所述第一存证数据、 所述第二存证 数据和所述第三存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 获取所述医疗机构端 中的所述患者的一标准医疗数据集并存 入所述区块链； 步骤S5， 所述保险公司端通过一第六智能合约对所述第一存证数据、 所述第二存证数 据和所述第三存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 获取所述标准医疗数据 集中所述关键数据字段关联的医疗数据， 以供商业医疗保险理赔使用。 2.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述 区块链提 供一调用端口， 用于供所述理赔服务平台或所述保险公司端进行数据查询时调用预先配置 的至少一去标识化 规则对查询的数据进行去标识化处 理后输出。 3.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述第 二智能 合约包括所述理赔服务平台基于所述查询请求生成的平台查询业务流水号和所述理赔服 务平台的平台使用授权 。 4.根据权利要求3所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述第 三智能 合约包括所述平台查询业 务流水号、 所述平台使用授权和所述关键保险信息 。 5.根据权利要求4所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述第四智能 合约包括所述平台查询业务流水号、 所述平台使用授权、 所述关键保险信息和所述可报销 费用记录 。 6.根据权利要求5所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述第五智能 合约包括所述平台查询业务流水号、 所述平台使用授权、 所述关键 保险信息、 所述可报销费 用记录和所述理赔报案信息 。 7.根据权利要求6所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述第六智能 合约包括所述平台查询业务流水号、 所述平台使用授权、 所述关键 保险信息、 所述可报销费 用记录、 所述理赔报案信息和所述保险公司端查询所述医疗数据时生成的保险公司端查询 业务流水号。权　利　要　求　书 1/2 页 2 CN 115293914 A 28.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述关键保险 信息包括所述患者购买的保险的保险单号、 保单险种和有效期。 9.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述可报销费 用记录包括所述患者在所述医疗机构端就诊产生的需要报销的发票日期、 总 金额、 门诊或 住院类型。 10.根据权利要求1所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 其特征在于， 所述理赔报 案信息包括报案号和报案处 理时间区间。 11.一种基于区块链的商业医疗保险理赔数据共享系统， 其特征在于， 应用如权利要求 1‑10中任意一项 所述的商业医疗保险理赔数据共享方法， 所述商业医疗保险理赔数据共享 系统包括： 区块链， 所述区块链中保存有至少一保险公司端通过一第 一智能合约预先配置的多个 险种理赔所需的材 料清单及所述材 料清单中的关键数据字段； 理赔服务平台， 所述理赔服 务平台包括： 第一查询模块， 用于根据患者发起的一查询请求， 基于一第二智能合约向对应的所述 保险公司端查询获取所述患者对应的关键保险信息， 并将所述关键保险信息作为第一存证 数据存入所述区块链； 第二查询模块， 用于供所述患者基于一第三智能合约对所述第一存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 查询获取所述医疗机构端中的可报销费用记录， 并将所述 可报销费用记录作为第二存证数据存 入所述区块链； 第三查询模块， 用于供所述患 者根据所述关键保险信 息和所述可报销费用记录发起一 理赔申请， 并根据所述理赔申请 基于一第四智能合约对关联的所述第一存证数据和所述第 二存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 向对应的所述保险公司端发起所述 理赔申请， 以获取相应的理赔报案信息并作为第三存证数据存 入所述区块链； 第四查询模块， 用于根据一第五智能合约对所述第一存证数据、 所述第二存证数据和 所述第三存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 获取所述医疗机构端中的所 述患者的一标准医疗数据集并存 入所述区块链； 所述保险公司端还用于通过一第六智能合约对所述第 一存证数据、 所述第 二存证数据 和所述第三存证数据进行校验， 并在校验结果表示存证可信时， 获取所述标准医疗数据集 中所述关键数据字段关联的医疗数据， 以供商业医疗保险理赔使用。权　利　要　求　书 2/2 页 3 CN 115293914 A 3