ICS 11.020 C 07 团体标准 T/CHAS 20-4-12-3—2023 医疗机构药事管理与药学服务 第4-12-3部分：药事管理 药品临床应用管理 抗 肿瘤药物 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions —— Part 4 -12-3: Pharmacy administration —Management of medicine -use in clinical — antineoplastic drugs 2023-05–27发布 2023-07-01实施 中国医院协会 发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CHAS 20 -4-12-3—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ................ 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ...... 1 3 术语与定义 ................................ ................................ .......... 1 4 关键要素 ................................ ................................ ............ 2 5 要素规范 ................................ ................................ ............ 3 5.1 组织管理与制度 ................................ ................................ .. 3 5.1.1 基本原则 ................................ ................................ ..... 3 5.1.2 管理体系 ................................ ................................ ..... 3 5.1.3 分级管理及制度 ................................ ............................... 3 5.1.4 多学科诊疗 ................................ ................................ ... 3 5.1.5 培训考核 ................................ ................................ ..... 3 5.2 用药管理 ................................ ................................ ........ 4 5.2.1 药品遴选 ................................ ................................ ..... 4 5.2.2 药品采购 ................................ ................................ ..... 4 5.2.3 药品储存 ................................ ................................ ..... 4 5.2.4 处方审核 ................................ ................................ ..... 4 5.2.5 调剂资质 ................................ ................................ ..... 4 5.2.6 静脉用药集中调配 ................................ ............................. 5 5.2.7 药物治疗方案与药学监护 ................................ ....................... 5 5.2.8 用药指导 ................................ ................................ ..... 5 5.2.9 治疗药物监测（ TDM） ................................ .......................... 5 5.2.10 超说明书用药 ................................ ................................ 5 5.3 药品监测与评价 ................................ ................................ .. 5 5.3.1 处方点评 ................................ ................................ ..... 5 5.3.2 临床应用监测 ................................ ................................ . 6 5.3.3 用药指标监控 ................................ ................................ . 6 附录A(资料性) 抗肿瘤药物临床应用监控指标 ................................ .............. 7 参考文献 ................................ ................................ .............. 9 全国团体标准信息平台