ICS 11.120.99 CCS C 110 52 2 贵 州 省 地 方 标 准 DBB52/T 164 41—2021 医院 院药品 品盘点 点管理 理规范 范 Code for ma anagementt of drug invent tory in hhospital 2022 - 03 0 - 01 实施 实 2021 - 12 - 08 发布 发 贵州省市场 贵 场监督管理 理局 发 布 DB52/T 1641—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 盘点质量管理 ....................................................................... 3 5 药品处置 ........................................................................... 4 附录 A（规范性） 药品盘点表 ........................................................... 5 附录 B（规范性） 药品盘点报表（元） ................................................... 6 附录 C（规范性） 药房应急借药登记表 .................................................. 10 I DB52/T 1641—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由贵州医科大学附属口腔医院提出。 本文件由贵州省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：贵州医科大学附属口腔医院、贵州医科大学附属医院、遵义医科大学附属医院。 本文件主要起草人：陈萍、韦欣、周雨娴、王德燕、张文志、王作荣、李娜、曾雯、唐才林、郑志 昌、陈灵、林璐、陈礼梅、符萍媛、周陶、叶小佳、刘琴。 I DB52/T 1641—2021 医院药 药品盘点管 管理规范 范 1 范围 本文 文件规定了医 医院药品人工 工盘点相关的 的术语和定义、操作流程和 和操作要求、滞 滞销药品、 近效期药品、 近 过期药品 品、破损药品 品和变质药品 品处置。 本文 文件适用于贵 贵州省已应用 用医院信息化 化系统且医院药品实行人工 工盘点的医院 院。 2 规范性引用文件 列文件中的内 内容通过文中 中的规范性引 引用而构成本文件必不可少 少的条款。其 其中，注日期的 的引用文件， 下列 仅该日期 期对应的版本 本适用于本文 文件；不注日 期的引用文件 件，其最新版 版本（包括所 所有的修改单 单）适用于本 本 文件。 人员手卫生规 规范 WS/T 313 医务人 3 术语和定义 列术语和定义 义适用于本文 文件。 下列 3.1 药品 品 mediciness 用于 于预防、治疗 疗和诊断人类 类疾病，对机体 体生理功能有 有影响并规定 定其适应症或 或功能主治、用法和用量 量 的物质。 3.2 盘点 点 inventoryy 定期 期或不定期通 通过药品清点 点方式，核对 对药品名称、规格、剂型、数量、批号 号、有效期、 、生产厂家、 贮藏等信 信息的一种质 质量控制行为 为。 3.3 人工 工盘点 manuaal inventor ry 清点 点、记录、录 录入、核对、审核操作均 均由人工完成 成的盘点。 3.4 明盘 盘 open inveentory 盘点 点表采用明盘 盘表的盘点。即盘点人知 知晓药品账盘 盘数量前提下的盘点。 1 DB52/T 16441—2021 3.5 盲盘 bblind inventory 盘点表 表采用盲盘表的盘点。即盘 盘点人不知晓 晓药品账盘数 数量前提下的 的盘点。 3.6 全面盘 盘点 comprehensive inve entory 对验收 收入库的全部药品的盘点。 3.7 抽查盘 盘点 spot check invento ory 遵照盘 盘点前拟定的抽样方案，对 对验收入库的 的部分药品的 的盘点。 3.8 静态盘 盘点 static inventory 停止所 所有药品出入 入库与调剂发放 放，冻结医院 院信息化系统 统药品数据后 后的盘点。 3.9 动态盘 盘点 dynamic inventory 药品正 正常调剂发放 放且未冻结医院信息化系统 统药品数据的 的盘点。 3.10 监盘 ssupervision of invento ory taking 第三方 方人员为取得 得审计数据而监 监督且参与的 的盘点。 3.11 盘点表 表 inventory table 两种。明盘表 分为明 明盘表（openn inventory table）和盲 盲盘表（bli ind invento ory table）两 表由医院 信息化系统 统导出，表内项目包括但不 不限于货位码 码、通用名、规格、生产 产厂家、批号 号、有效期、单位、账 化系统导出，表内项 盘数量和实 实盘数量空白项的药品盘点原始记录表 表。见附录A A.1。盲盘表 表由医院信息化 量空白项的药 目包括但不 不限于货位码、通用名、规 规格、生产厂 厂家、批号、有效期、单 单位和实盘数量 药品盘点 原始记录表 表，不含药品账盘数量项。见附录A.22。 3.12 盘点报 报表 monthly statement 由医院 院信息化系统自动生成的本 本院盘点周期 期的药品进销 销存信息表，见附录B。 2 DB52/T 1641—2021 3.13 滞销 销药品 unsalable drugs s 连续 续3个月调剂发 发放、调拨领 领用为零的药 药品，或符合 合医院滞销药 药品管理规定 定的药品。 3.14 近效 效期药品 shoort- term drugs d 剩余 余有效期为6个 个月及以内的 的药品。 4 盘点质量管理 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.1.7 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 盘前要求 盘点管理制度 度，应开展药 药品盘点专项 项培训。 应建立药品盘 两人及以上为 为一组，划分 分盘点区域， 盘点药师手 手卫生应符合 合 WS/T 313 要 要求。 应依借药登记 记表整理出尚 尚未归还的借 借药数据，待 待录入实盘数 数据时一并录 录入。见附录 录 C。 分散放置的同品规零星药 药品，宜收集 集归放到同一 一处，且区分 分不同批号和 和有效期。 上药品，宜规 规范摆放。 应整理药架上 应清理入库和 和出库、调药 药和领药的票 票据与账册。 宜对药库和药 药房的药品货 货位码查缺补 补漏。 盘点要求 医院信息化系 系统导出的盲 盲盘表。 盘点表应是医 盘点人宜由药 药学专业人员 员担任；监盘 盘人应由第三 三方人员担任 任。 盘点周期应定 定期或按医院 院管理制度执 执行；监盘周 周期按《医院 院财务制度》 要求，宜每 每年 1 次。 范应符合下列要求： 4.2.4 盘点操作规范 录：一名盘点 点人依药品货 货位逐一手工清点并读报药 药品信息（药 药品名称、规 规格、单位、 a) 清点与记录 生产厂家、批号、有效 效期和实盘数 数量等），另 另一名盘点人 人则与盲盘表 表中的药品信 信息核对，并 并 读报的实盘数 数量。盘点全 全部完成，盘 盘点人双签名确认。 手工填写读 b) 录入与核对 对：静态盘点 点应由一名盘 盘点人读报借 借药统计数据 据和已双签名 名的实盘药品 品信息，另一 一 名盘点人手 手工录入医院 院信息化系统 统，并核对药 药品实盘与账 账盘信息。录 录入全部完成 成，盘点人双 双 签名确认；动态盘点应 应增加盘点开始 始到录入时间 间段所调剂发 发放药品信息 息的统计、读报和录入， 读 态盘点。 其他同静态 合下列要求： c) 审核应符合 1) 专人审 审核实盘和账 账盘药品信息 息。账物相符 符，审核人签 签名确认，自 自动生成盘点 点报表，报财 财 务科结 结算。 2) 专人审 审核实盘和账 账盘药品信息 息。 账物不符 符，应执行复 复盘。若复盘 盘结果，账物相符，按 a) 执行；若账物继续 续不符，应再 再执行复盘，两次复盘结 结果一致，则 则审核人签名 名确认，自动 动 盘点报表，与 与盘盈盘亏报 报告一并提交 交财务科，按医院相关管理 理制度规定调 调账结算。 生成盘 4.2.5 监盘应两人及 及以上为一组 组。盘点全部 部完成，监盘 盘人和盘点人 人签名确认。 其他盘点操 操作规范要求 求 同 4.2.44。 3 DB52/T 16441—2021 4.2.6 药库 库盘点除满足 足 4.2.1 至 4.2.5 4 要求， 宜符合下列 列要求： a) 盘 盘点方式：盲 盲盘+全面盘点 点+静态盘点； ； b) 监 监盘方式：盲 盲盘+抽查盘点 点+静态盘点； ； c) 盘 盘点时间: 完成盘点当日 完 药品出库入库 库，且冻结医 医院信息化系 系统药品数据 据后的时间。 4.2.7 未执 执行 24 小时上班药房盘点 点除满足 4. 2.1 至 4.2.5 要求，宜符 符合下列要求 求： a) 盘 盘点方式：盲 盲盘+全面盘点 点+静态盘点； ； b) 监 监盘方式：盲 盲盘+抽查盘点 点+静态盘点； ； c) 盘 盘点时间：完 完成盘点当日药品调剂发 发放、调拨领用，且冻结医院信息化系 系统药品数据 据后的时 间 间。 4.2.8 执行 行 24 小时上 上班药房盘点除满足 4.2. 1 至 4.2.5 要求，宜符合 要 合下列要求： a) 盘 盘点方式：盲 盲盘+全面盘点 点+动态盘点； ； b) 监 监盘方式：盲 盲盘+抽查盘点 点+动态盘点；