ICS 11.220 B 41 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2781—2017 犬、猫脂肪肝诊断技术 Diagnosis of canine or feline fatty liver disease 2017 - 12 - 11 发布 吉林省质量技术监督局 2018 - 04 - 01 实施 发 布 DB22/T 2781—2017 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省畜牧业管理局提出并归口。 本标准起草单位：吉林大学。 本标准主要起草人：张乃生、曹永国、靳朝、李小兵、周晓菲、于子洋、李颖、付云贺、刘久茜、 金雪敏、李艳欣。 I DB22/T 2781—2017 犬、猫脂肪肝诊断技术 1 范围 本标准规定了犬、猫脂肪肝诊断的术语和定义、材料与设备、诊断和结果判定。 本标准适用于犬、猫脂肪肝的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 脂肪肝 fatty liver disease 多种因素或疾病导致的肝脏脂肪代谢紊乱，脂类物质动态平衡失调，致使肝实质细胞变性和肝细胞 内脂肪蓄积(主要为甘油三酯)为特征的临床病理综合征。 2.2 黄疸 jaundice 由于胆红素代谢障碍或溶血而引起血液内胆红素浓度升高，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他 组织被染成黄色。 2.3 肝性脑病 hepatic encephalopathy 又称肝性昏迷，严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临 床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 2.4 肝硬化 hepatic cirrhosis 在致病因素作用下，引起慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，诱发广泛纤维组织增生， 肝小叶结构破坏、重建，形成假小叶及结节增生，逐渐发展而成肝硬化的慢性肝脏疾病。 2.5 腹水 ascites 病理状态下，腹腔内液体增多，称为腹水。 2.6 脂肪变性 steatosis 除脂肪细胞外的实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多的现象，脂滴主要是中性脂肪，也可有磷脂或 胆固醇等。 2.7 尿胆红素 urine bilirubin 红细胞破坏后的代谢产生。胆红素可分为未经肝处理的间接胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的 直接胆红素。间接胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。直接胆红素分子量小， 溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出，称为尿胆红素。 1 DB22/T 2781—2017 3 材料与设备 3.1 试剂材料 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 HE 染色液。 耦合剂。 尿液采集管。 穿刺针。 3.2 仪器设备 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 4 动物血球分析仪。 血液生化仪。 尿液检验仪。 超声诊断仪。 显微镜。 诊断 4.1 病史调查 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 有饥饿或营养不良生活史，并导致体重下降。 有引起患病动物突发食欲下降的应激因素或疾病。 某些毒物作用于肝脏也会发生脂肪肝。 有肥胖症、糖尿病、炎性肝胆或肠道疾病、胰腺炎、猫传染性腹膜炎或慢性肾脏疾病等病史。 临床表现 4.2.1 精神沉郁，食欲下降或突然废绝。 4.2.2 全身无力，嗜睡，行动迟缓，体重快速下降（通常会超过体重的 25%）。 4.2.3 尿色发暗或发黄，浅灰色大便，有时腹泻或腹泻与便秘交替出现。 4.2.4 触诊腹部柔软，常有肝脏肿大，肝区可有触痛或叩痛。 4.2.5 厌食约两周后可发生黄疸（可以观察内耳皮肤，口腔牙龈变黄）、间歇性呕吐和脱水（眼球下 陷，皮肤弹性下降，背部肌肉萎缩）。 4.2.6 肝性脑病所致的严重的神经学特征：行为改变，癫痫发作，无目的踱步或盘旋，流涎、抽搐甚 至昏迷。 4.2.7 先前肥胖的猫，肌肉组织被大量消耗，但维持一定量的脂肪贮存，如镰刀状韧带和腹股沟部位， 即一些肥胖猫最后出现背部肌肉和脂肪减少而腹部的脂肪仍然明显存在的现象。 4.2.8 犬可发展成肝硬化而出现黄疸、腹水、下肢浮肿，肝脏通常比正常的小，脾肿大。 4.3 实验室检查 4.3.1 采血 将动物保定后，静脉采血备用。 4.3.2 2 血常规检查 DB22/T 2781—2017 将采集的备用血，用动物血球分析仪(3.2.1)进行血常规分析。 4.3.3 血液生化检查 将采集的备用血，用血液生化仪(3.2.2)进行血液生化指标分析。 4.3.4 尿液检查 4.3.4.1 4.3.4.2 4.4 超声检查 4.4.1 4.4.2 4.5 采用仰卧保定方式，用尿液采集管（3.1.3）采集尿液备用。 用尿液检验仪（3.2.3）对备检尿液进行尿常规分析。 动物仰卧，腹部剃毛，涂抹适当量耦合剂（3.1.2）。 用超声诊断仪（3.2.4）对腹部肝区进行超声检查。 病理组织学检查 4.5.1 患病动物仰卧，穿刺部位皮肤消毒、麻醉。 4.5.2 穿刺针（3.1.4）取肝活组织制作切片，HE 染色液（3.1.1）进行染色，用显微镜（3.2.5）观 察分析。 5 结果判定 脂肪肝判定见表1。 表1 判定结果 诊断项目 脂肪肝 正常 病史调查 见 5.1 无上述异常 临床表现 见 5.2 无上述异常 久置或离心分层后的上层血清呈黄色 12 血常规 血液生化 尿常规 久置或离心分层后的上层血清无色透明 RBC＜5.5×10 /L RBC：5.5×1012/L～8.5×1012/L HCT＜55% HCT：37%～55% HGB＜120 g/L HGB：120 g/L～180 g/L ALP：犬＞150 U/L 猫＞102 U/L ALP：犬 10 U/L～150 U/L；猫 6 U/L～102 U/L AST：犬＞55 U/L 猫＞100 U/L AST：犬 5 U/L～55U/L；猫 10 U/L～100 U/L TBA＞10.0 μmol/L（空腹） TBA：0.1μmol/L～10.0μmol/L TBIL＞0.3 mg/dL TBIL：0.1 mg/dL～0.3mg/dL ALT 活性正常或中度（3 倍～5 倍）升高 ALT：犬 5 U/L～107U/L 猫 10 U/L～100 U/L GGT 活性正常或轻度升高 GGT：犬 0 U/L～14U/L 猫 1 U/L～10 U/L 尿液为暗黄色、混浊 尿液为无色到淡黄色、透明 尿胆红素阳性 尿胆红素阴性 3 DB22/T 2781—2017 表 1（续） 判定结果 诊断项目 超声检查 脂肪肝 正常 肝脏实质前方回声增强，后方逐渐衰减 正常肝脏表面光滑，被膜呈均匀一致的线 重度脂肪肝可使肝内管道结构显示不清 样高回声 重度弥散性脂肪肝时表现肝肿大 肝实质呈致密、均匀、细小点状回声 正常可显示肝静脉、门静脉、肝动脉和左 右肝管及肝内胆管二级分枝 病理组织学 大部分肝细胞因脂肪沉积而形成空泡，边界 肝小叶结构清晰，肝索结构清晰，少见炎 清晰 性细胞浸润，胞浆中不出现空泡性变化 脂肪肝按光镜下每单位面积出现脂肪变性进 行分型：轻度：1/3～2/3 的肝细胞脂肪变性； 中度：2/3 以上肝细胞脂肪变性；重度：几 乎所有肝细胞均脂肪变性 _________________________________ 4