ICS 35.080 L 77 T/ZJHIA 02.1-2022 2022-03-16发布 2022-03-16实施 实施 浙 江 省 卫 生 信 息 学 会 发布 电子健康档案数据传输规范 第1部分：总则 Data Transmission Specification of Electronic Health Record —Part One：General Principles T/ZJHIA 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 传输模型 ................................ ................................ ........... 2 5 传输方式 ................................ ................................ ........... 3 5.1 中间库传输方式 ................................ ............................... 4 5.2 接口传输方式 ................................ ................................ . 4 6 数据描述规则 ................................ ................................ ....... 5 附录A（规范性）接口数据消息格式 ................................ ...................... 6 附录B（资料性）数据格式示例 ................................ .......................... 9 附录C（资料性）字段与记录定义说明 ................................ ................... 10 参考文献 ................................ ................................ ............ 11 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 II 前 言 T/ZJHIA 02 -2022《电子健康档案数据传输规范》 分为以下几个部分 ： ——第1部分：总则 ——第2部分：基本档案数据集 …… 本部分为 T/ZJHIA 02 -2022的第1部分。 本部分按照 GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规 则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本部分由浙江省卫生信息学会提出并归口。 本部分起草单位：浙江省卫生健康信息中心、浙江省电子信息产品检验研究院、卫宁健康科技集团 股份有限公司、宁波市卫生信息中心、嵊州市卫生健康信息中心。 本部分主要起草人：刘小舟、郭一、胡盈盈、季永炜、朱晨曦、唐玲、黄挺、漆恒琦、沈道林、寇 素菡、谢科、唐洪波、陈伟敏。 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 III 引 言 根据我省全民健康信息互通共享和“数字化改革”等有关要求，通过数据的归集和传输建立全人全 程的电子健康档案 ，有利于促进健康档案的共享调阅和便民惠民服务的开展 。 为更好地兼顾全人全程档案设计需求以及疾控业务条线需求 ，通过建立电子健康档案基本数据集 标准，实现电子健康档案收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和规范性，保证数据的有效交换和 共享。 建立电子健康档案 数据传输规范具有如下特征 ：一是基本档案，具有普遍性 ；二是专项档案 ，体现 了一个人从出生到死亡全人全程居民电子健康档案的建设理念 ；三是数据 对账， 用于档案上传数据对账 。 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 1 电子健康档案数据传输规范 第1部分：总则 1 范围 本标准规定了数据的获取方式 、传输方式以及描述规则 。 本标准适用于从事电子健康档案数据相关的规划、设计、开发 、测试、运维等活动，为 我省卫生健康主管部门 、医疗卫生机构 及相关利益方开展数据传输和交换使用提供文件支 持。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 18030 -2005 信息技术 中文编码字符集 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 电子健康档案 Electronic H ealth Record 以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息 动态收集，满足居民自我保健、健康管理和健康决策需要的信息资源。 注：电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录等 内容。 3.2 数据 Data 按照某个属性及其量化方法定义的值。 3.3 数据集 Data Set 一种由数据组成的集合。 注：电子信息数据中 通常以表格 方式展现 。 3.4 数据元 Data Element 在一定的上下文中具有区别特征的数据单元。 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 2 3.5 数据采集 Data Collection 收集数据或将数据装人、存储在数据处理系统中的过程。 注：电子信息数据通常是信息 系统外部采集数据并输入到 信息系统内部的 一种方式 。 3.6 数据传输 Data Transmission 通过通信设施，从一个点到另一个或多个点的数据电子化传送。 3.7 节点 Node 众多支路的汇合点。 注：数据传输时，节点常指各个分路数据的汇集处。 3.8 中心节点 Central Node 指省级电子健康档案数据中心。 3.9 子节点 Child Node 指区域电子健康档案数据平台。 3.10 叶节点 Leaf Node 指居民电子健康档案系统。 3.11 数据仓库 Data Warehouse 为所有数据类型提供支持的集合。 3.12 专项档案 Special Record 在基本档案基础上针对特殊人群或特定成长阶段延伸建立的专属类别档案。 3.13 随访记录 Follow-up Record 记录医生以通讯或其他方式定期了解患者病情变化和指导患者康复等行为。 3.14 值域 Codomain 一组数据元允许值的集合。 4 传输模型 电子健康档案数据纵向交换传输路径有两种：中心节点 -子节点-叶节点双向互通和 中心节点 -叶节点双向互通。可根据实际场景选择两种传输路径之一。 传输路径一： 叶节点将居民电子健康档案系统中的电子健康档案数据集通过子节点上传至中心节 点。中心节点和子节点提供电子健康档案查询，并支持叶节点更新后上传。若在中心节点 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 3 或子节点开展电子健康档案核销服务， 向下各节点健康档案状态应实时同步。 传输路径一 如图1所示。 图1 电子健康档案数据传输路径一 传输路径二： 叶节点将居民电子健康档案系统中的电子健康档案数据集直接 上传至中心节点。中 心节点提供电子健康档案查询， 并支持叶节点更新后上传。 若在中心节点开展电子健康档 案核销服务，健康档案状态应实时同步至叶节点。 若某些区域的子节点有查询电子健康档案要求，中心节点仅提供电子健康档案查询 服务给子节点，而非提供电子健康档案更新服务。传输路径二如图 2所示。 图2 电子健康档案数据传输路径二 5 传输方式 全国团体标准信息平台 T/ZJHIA 02.1-2022 4 本标准以电子健康档案数据