T/BCPEIA03-2021 北京市朝阳区养老服务行业团体标准 T/BCPEIA03—2021 老年人窒息管理指南 2021-02-25发布 2021-03-26实施 北京市朝阳区养老服务行业协会发布 全国团体标准信息平台 T/BCPEIA03—2021 目  次 前  言...........................................................................................................................................................III 1范围...........................................................................................................................................................-1- 2规范性引用文件.......................................................................................................................................-1- 3术语和定义...............................................................................................................................................-1- 4基本原则...................................................................................................................................................-2- 5识别...........................................................................................................................................................-2- 6应对...........................................................................................................................................................-2- 7预防...........................................................................................................................................................-3- 附录A（资料性附录）吞咽功能评估分级标准和吞咽训练指导................................................-5- 8参考文献...................................................................................................................................................-6- 全国团体标准信息平台 T/BCPEIA03—2021 III前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。本文件由北京市朝阳区民政局提出并归口。 本文件由北京市朝阳区民政局组织实施。 本文件起草单位：北京市朝阳区养老服务行业协会、北京医院、中国老年护理联盟。 本文件起草人：孙超、秦利国、王贞慧。（排名不分先后） 本文件2021年2月25日首次发布。 全国团体标准信息平台 -1-老年人窒息管理指南 1范围 本标准规定了北京市朝阳区养老机构老年人窒息的识别、预防和应对。 本标准适用于北京市朝阳区养老机构的照护人员。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T032－2012《养老机构安全管理》 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 窒息asphyxia 由于食物、无机物等气道异物，以及呕吐物、气道分泌物等堵塞气道，引起呼吸障碍， 氧气进入变慢或停止，二氧化碳潴留，导致组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的 病理状态。 3.2 医养结合机构medicalandpensioninstitution 是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要为入住机构的老年 人提供生活照护、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务。 3.2 直接吞咽训练swallowingtraining 又称摄食训练，使用食物进行吞咽相关的器官训练，常用的方法包括空吞咽、交互吞咽、 仰头点头吞咽、侧方吞咽头颈部旋转。 3.3 间接吞咽训练indirectswallowingtraining 不使用食物，通过对吞咽相关的器官训练，改善吞咽的运动及协调功能，为经口腔摄取 营养做必要的功能性准备。常用的方法包括口唇闭锁练习、下颌运动锻炼、舌部运动锻炼、 冷刺激、构音训练、声带内收训练、咳嗽训练、声门上吞咽训练、促进吞咽反射训练等。 全国团体标准信息平台 -2-3.4 当事人client 发生窒息事件的老年人。 4基本原则 4.1应接受窒息识别、预防和应对的培训。 4.2应针对设施、服务过程和服务对象采取积极的措施，消除可能导致窒息的隐患。 4.3发现老年人窒息，应遵循机构应急预案，并执行报告程序。 5识别 5.1呼吸状态 5.1.1发现老年人出现呼吸困难、剧烈咳嗽、声音突然嘶哑等症状，应确认是否有气道异物。 5.1.2发现老年人出现凹陷呼吸、吸气时听到喘鸣和高音杂音、无呼吸音等体征，应确认是 否有气道异物。 5.1.3发现老年人出现急速紫绀时，可怀疑出现气道异物。 5.2意识 5.2.1发现老年人突然出现沉默、意识低下，可怀疑出现窒息。 5.2.2发现老年人出现双手紧抓喉咙，呈现痛苦的症状时，可判定为出现窒息。 5.2.3发现老年人丧失意识或不能说话，应排查疾病原因和窒息原因。 6应对 6.1气道异物处理 6.1.1一般处理 a）出现气道异物导致的呛咳，不宜饮水止咳；意识清晰、呼吸正常，可指导当事 人连续咳嗽；进食时发生噎食，应迅速清除口腔食物；在呼吸稳定之前，不宜进食任何食物。 b）当事人不能咳嗽时，救助者可实施海姆里克腹部冲击法、胸部推压法、背扣法。 c）当事人出现重症窒息时，救助者应立即向医护人员求救。 d）救治过程应告知当事人，安抚情绪；必要时，可疏散无关人群。 6.1.2海姆里克腹部冲击法 a）当事人取坐位或站位； b）救助者应站到当事人背后，从肋下抱住； c）一只手握拳，用拇指侧顶住当事人剑突与肚脐之间； d）另一只手放在上面包住握拳； e）将握拳拉向救助者侧，向上推压； f）当事人坐在椅子或轮椅上时，救助者可坐着实施。 6.1.3胸部推压法 a）当事人取坐位； b）救助者应站到当事人身后，从腋窝抱住前胸； 全国团体标准信息平台 -3-c）一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着当事人胸骨侧； d）另一只手放在上面包住握拳； e）将握拳拉向救助者侧，向后方推压； f）胸部推压法适用于体型肥胖的当事人。 6.2呕吐物处理 6.2.1一般处理 a）当事人卧位时，头偏向一侧； b）应辅助清理口鼻呕吐物。 6.2.2背扣法 a）当事人取坐位或站位，头向下； b）救助者一手撑住当事人前胸部，另一只手掌掌跟，连续敲打当事人两肩胛骨之 间4至5次； c）边敲打边观察当事人是否排出异物； d）当事人取卧位时，救助者可将膝盖放在当事人胸侧支撑身体。 6.2.3条件允许时，可使用负压吸引清理口腔和呼吸道。 6.3背扣法可与腹部推压法或胸部推压法结合使用。 6.4海姆里克腹部冲击法、胸部推压法、背扣法可反复实施，直至当事人排出异物；反复实 施仍不能排出异物时，交由医生进一步处置。 6.5确认口腔有异物残留，救助者可辅助清除；当事人有意识障碍和咳嗽反射时，不宜徒手 操作。 6.6当事人排出口腔内或气管内异物，恢复呼吸、意识和讲话，宜请医生进一步诊断，并向 医生交接救助的方法和过程。 6.7实施过程中，宜注意职业防护。 6.8当事人意识丧失，应马上进行心肺复苏。 7预防 7.1综合预防 7.1.1可在老年人就餐、手工活动等时段采取预防措施。 7.1.2可采取预防措施，避免食物、假牙、内服药的包装物、小颗粒生活用品等堵塞老年人 气道。 7.1.3可对卧床或使用气管导管进行人工呼吸的老年人采取预防措施，避免粘稠的痰液、呼 吸道滞留物、呕吐物等堵塞老年人的气道。 7.1.4可对认知障碍的老年人采取预防措施，避免误吸入生活用品。 7.1.5可对正在服用镇静、安神、抗